Дифференциальный диагноз проводится с лимфаденитами, периаденитами, воспалительными инфильтратами, аденофлегмоной, одонтогенными воспалительными заболеваниями. Главным дифференциальным признаком сиаладенита (паротита) является расширение устья протока, гиперемия вокруг него и скудное выделение с примесью гноя.
Устье вартонова протока расширено, гиперемировано. Саливация нарушена. При массировании железы можно получить мутную слюну с прожилками гноя. Заболевания продолжается 2-3 дня, после чего наступает обратное развитие воспалительного процесса.
При остром воспалении поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез в поднижнечелюстной области появляется отек и формируется инфильтрат. Изменения со стороны кожи незначительны. Железы увеличиваются в размерах, пальпация плотного инфильтрата болезненная. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирована, отмечается болезненность по ходу выводного протока.
Открывание рта обычно затруднено. Устье стенового протока расширено, гиперемировано, отделение слюны нарушено, при массаже железы можно получить мутную, густую, вязкую слюну, иногда с хлопьями гноя.
Границы инфильтрата распространяются вокруг мочки уха и кзади до сосцевидного отростка, нижний полюс на уровне нижнего края нижней челюсти. Плотность инфильтрата сохраняется длительное время. При неблагоприятном течении заболевания наблюдается расплавление отдельных участков железы с образованием абсцессов и появлением симптома флюктуации.
В случаях благоприятного течения острого сиаладенита через 15 20 дней у воспалительного процесса околоушной слюнной железы наступает регресс. В отличие от лимфогенных сиаладенитов, которые развиваются медленнее и меньше влияют на общее состояние ребенка, вирусные протекают особенно тяжело. Воспалительный инфильтрат плотноэластичной консистенции, болезненный при пальпации.
При тяжелой форме заболевания возможны серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Открывание рта при гнойной форме воспаления ограниченно, болезненно, из устья выводного протока железы отмечается выделение гнойного экссудата. Иногда острый неспецифический сиаладенит протекает по гангренозному типу воспаления с частичным или тотальным некрозом железы, с развитием септического состояния.
Кожа над инфильтратом гиперемирована, напряжена, флюктуации не отмечается. Прорыв гноя возможен в наружный слуховой проход или по глоточному отростку железы в окологлоточное пространство.
Общее состояние детей с прогрессирующим острым сиаладенитом, переходящим в гнойную форму воспаления, ухудшается. Резко усиливаются боли, явления интоксикации ярко выражены, повышается температура тела до 39` С. В околоушно-жевательной области формируется воспалительный инфильтрат, быстро нарастает отек, распространяющийся на соседние области (щечную, височную, поднижнечелюстную). Мочка уха оттопыривается.
Отек в околоушной области распространяется до уровня скуловой дуги, переднего края жевательной мышцы, сосцевидного отростка и нижнего края нижней челюсти. Окружающие мягкие ткани умеренно инфильтрированы, и кожные покровы над инфильтратом в цвете не изменены, из протока обычно выделяется небольшое количество мутной слюны.
Клиническая картина серозного воспаления околоушной слюнной железы в течение первых 2 3 дней характеризуется спонтанными болями, усиливающимися при еде. Ухудшается общее состояние пациента, температура тела повышается до фибрильных значений, появляется чувство сухости в полости рта.
Симптоматика острого сиаладенита зависит от характера течения заболевания и от того, какая из желез поражена воспалением.
К местным причинам сиаладенита относятся нарушения функции слюнной железы воспалительных явлений в тканях пародонта (патологические пародонтальные карманы, под и наддесневые отложения, гингивит, пародонтит и т.д.), травмы железы.
Поднижнечелюстные, подъязычные и малые слюнные железы поражаются острым воспалительным процессом значительно реже, что объясняется выделением из этих желез секрета, содержащего большое количество муцина, препятствующего проникновению микрофлоры из полости рта в протоки желез.
Острый неспецифический сиаладенит возникает при обезвоживании организма, нарушении естественного слюноотделения, ухудшении гигиены полости рта, нейровегетативных реакциях. Обычно поражается околоушная слюнная железа.
Острый неспецифический сиаладенит. Диагностика и лечение острых сиаладенитов детей
Популярные разделы сайта:
Современная медицина
Острый неспецифический сиаладенит. Диагностика и лечение острых сиаладенитов детей
Комментариев нет:
Отправить комментарий